四十七岁做试管婴儿成功率高吗？促排六次移植三回，她终于听懂了医生那句话

陈姐排名靠前次进入生殖中心的时候，是四十二岁。那一会儿她刚再次结婚两年，和如今的老师豪情很好，两个人较大的心愿即是有一个共同的孩子。她在前台填表时，近旁坐着若干个三十出头的年青姑娘，陈姐看了她们的一眼，心想：我身体始终挺好，月事也规律，应当不会太难吧。

五年后，47岁的陈姐再次坐在同一间诊室里，手中攥着一沓厚厚的病历。这五年里，她经历了六次促排、三次移植、一次胎停清宫。她的AMH从现在的1.2一路跌到了0.3，窦卵泡数从每侧四五个变成超声医生要在报告上写"双侧卵巢显示不清"。末尾一次移植失利后，主治大夫放下笔，看着她提及了一句话，陈姐到现如今都记得每个字。

医生说："陈姐，不是你不努力，是我们这一行有个数字——45岁以上用己方卵子成功活产的概率，大概在3%以内。你已经很是接近那个极少数的边缘了。但你要知道，那不是是努不努力的问题，是卵子染色体正常的概率自身就摆在那里。"

陈姐那一天没有哭。她走出医院，在路边的长椅子上面坐了好久。五个年头的针药、等候、期望和失望，像影戏一样从头脑里过了一遍。她终究理解了，因何医生从一开始就在说"个体差距"，为什么屡屡卵母细胞搜集后试验室的反应都是"可用胚胎较少"。她自我询问——47岁做试管婴儿成功率高吗？这个问题，她花了五年，终究愿意听谜底了。

为什么卵巢岁数和身份证年纪从来不是一回事

许许多多人和陈姐当初一样，以为只需月事还在来，卵巢就还在工作，生育力就还在。但这个想法和实际情况之间的差距，可能是生殖医学领域最容易令人判断失误的一件事。

女性的卵巢储备从出生那一刻就必定了总体量，尔后的每24小时都在消耗，35岁之后消耗速度显然加快。到了四十七岁，卵巢里剩余的卵泡不仅数量稀少，最重要的是质量也出现了根本性的变迁——卵子染色体非整倍体的比例急剧回升。有研究显示，25岁女性的卵子染色体异常率大致在20%左右，而四十五岁以上这个数字直接飙到了80%以上。这代表着，哪怕你取到了卵、配成了胚胎，10个胚胎里有八个从染色体层面即是"不同格"的，移植进去要么不着床，或者早期流产。

陈姐第二次移植后实际上怀上过。第八日验血HCG翻倍很好，第10个天肚子有酸痛发胀感，她一度觉得自己要成功了。结果第七星期B超，胎心没出来，清宫后送检胚胎，报告写的是"十六号染色体三体"。医生告诉她，这即是样板的高龄卵子染色体异常，胚胎自己发育不下去，和你怎么保胎、怎么躺着没任何关联。陈姐这才明确，此前在网上看到有人说四十七岁试管成功率高，那是幸存者偏差——极少数人刚好碰上了那颗"正常卵子"，而绝大多数人拿到的剧本，是重复失利。

同样是高龄做试管，因何结局差这样多

这便是陈姐在病友群里被问过最多的问题。群里有姐妹四十七岁1次卵母细胞采集就拿到了两个颗囊胚、移植后顺当怀上；也有人卵母细胞收集八次、移植五次，花了几十万最终或是选择了g卵。

差异的核心在两点。排名靠前是卵巢储备的个体差别。同是四十七岁，有些人AMH尚有1.0以上、窦卵泡数仍旧有五六个，这在同岁人中属于"卵巢比实质年龄年轻"的幸运儿，促排能拿到相应多的卵子，也就有更大的几率筛出染色体正常的胚胎。而有的人AMH已然测不到、卵巢简直处在"退休"状态，每一颗卵子都极其珍贵，容错率几乎为零。

第二是胚胎染色体检查筛选技术的介入。如若经济前提许可且卵巢还能取到一固定数目量的卵子，做三代试管婴儿也就会是PGT-A胚胎植入前染色体检查筛选，确是高龄人群提高单次移植顺利率的首要手段。通过筛查，可以把染色体正常的胚胎挑出来再移植，避免盲移随后重复遭遇胎停和小产。但这项技术的前提是——你得先拿到足够多的囊胚去送检。关于四十七岁一个周期可能只取到一两颗卵子的女性来讲，有时候连送检验的机遇都攒不够。

陈姐做到第4次促排的时间，医生建议过她考虑g卵。她当时谢绝了，总以为再试1次也许就轮到自己了。其后她跟先生说，不是不信医生，是心里那道坎确实需要时间去迈。等她真正理解了那些数字背后的含意，反而释然了——不是我不足够好，是自然规律对每一个女性同是平正的。

今年年初，陈姐和老师做了决定，用g卵的方式再试一次。移植后第10个二天，HCG三百多，她拿着化验单立在医院走廊里，手颤抖了好半天。现在她已然孕五个多月，无创DNA顺当通过。她说，如若有人再问她四十七岁做试管婴儿成功率高吗，她会把医生当年跟她说的话原样说一次：如果用的是自己的卵子，活产率在3%以内；但如若换个思路、打开另一扇门，期望可以回到50%之上。孕育这件事，有时候比的就是谁先听懂那组数字，然后作出对己方优良的选择。

转载请注明出处。