三代试管的确存在某种程度的胚胎损耗，但这并不是技术缺陷导致的“浪费”，而是筛选健康胚胎、减少流产风险所必须付出的代价。关键在于懂得损耗出现在哪些环节，以及怎么样通过临床策略将损耗降到最矮。

1、活检环节

三代试管的中心步骤是对囊胚进行活检，平常从滋润外胚层（未来发育成胎盘的部分）拿出5到10个细胞进行遗传生物学检测。这个过程对胚胎的伤害概率极低，规范操作下细微伤害率约为千分之1到千分之2。研究表现，活体组织检查细胞体的数量自己并不会显著影响胚胎的后续妊娠结局。一项回顾性研究曾验证，活检细胞个体数目与生化妊娠率等临床了局之间没有明显牵涉。因而，活检环节造成的“挥霍”特别有限。

二、检查筛选结果

真实的胚胎耗费，主要发生在PGT检查筛选结果出来后。被判定定为“非整倍体”（染色体数目异常）的胚胎，通常不建议移植。囊胚筛选的淘汰率平常在30%到40% 左右，详细比率与女性一方年龄、卵子质量等要点密切相关。这种“淘汰”实际上是预防了潜伏的流产。如若移植1个染色体不同寻常的胚胎，它极可能无法着床，或是在初期发生胎停小产，对母体的身体和心灵戕害远大于“没有胚胎可移”的失落。

三、镶嵌结合体胚胎

介于正常和异常之间的“镶嵌结合体”胚胎，是致使损耗的另一个主要要素。NGS技术使镶嵌结合体的检出率提高到了约23.3%。这种胚胎的发育潜在能力一般来说小于完全正常的整数倍体胚胎，病症为着床率下降、早产率升高。临床上，对于嵌入结合体胚胎，医生会根据镶嵌结合比例和关联染色体进行风险评价。低比例嵌合（异常细胞＜20%）的胚胎，在充沛遗传咨询后，可考虑移植，其着床率约为30%到40%，流产率约为25%。而高比例或繁杂镶嵌结合体，则一般来说不建议移植。这一类慎重的排除，是以防将高危胚胎移植后可能带来的小产和出生缺陷风险。

四、冷冻与苏醒

三代试管一般来说需要将活体组织检查后的囊胚冷冻保存，等候筛查结果。玻璃化冷冻技术的复苏生存率已达到95%以上。研究数据显示，鲜胚活体组织检查组的清醒存活率为98.1%，而冻胚活体组织检查组（经历二次冷冻融化）为9四点五%，二次冷冻融化确实会带来约3.6个百分比的额外耗费。因此，优化过程以减轻不必要的二次冻融，是降低这一环节耗费的关键。

五、怎样降低“糟蹋”

（一）严格把握PGT的指证

PGT并不是适用于所有病人。对于年轻、卵巢储备良好、没有明白遗传指征的患者，常规进行PGT-A可能并不会提高活产率，反而可能因筛查而丢弃了本可正常着床的胚胎。研究指出，关于32岁、第一次试管周期的女性，常规PGT-A会缩减胚胎池并显著增加费用。

（二）优先移植整倍体，慎重对待嵌合体

当有整数倍体胚胎可选时，应优先移植。嵌入结合体胚胎的移植必要建立在充足的遗传咨询基础上，明白告知病患早产风险以及需要产前诊断认定的必须性。

（三）优化活检与冷冻方略

在保障检测所需细胞数量的条件下，尽量减少活体组织检查细胞个体数，并尽可能避免囊胚的二次冻融，以降低技术平面的损耗。

概括来讲，三代试管的“胚胎损耗”是1个客观存在的筛查过程。 活检本身的物理损害极其微小，主要的“消耗”来自于对染色体异常胚胎的主动裁减，这是为了避免更严重的妊娠失利。通过严谨掌握指证、精准解读结果和优化实验室步骤，可以在保障妊娠安全的条件下，最大程度地利运用好每一枚贵重的胚胎。

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