胚胎移植是辅助生育技术中一个特别重要的环节，尤其是在试管婴儿（试管婴儿）治疗过程中。简单来说，就是把在实验室里培育好的胚胎，通过1个很细的导管，悄悄地装入女性的子宫里，盼望它能在子宫里着床、发育，最终成功怀孕。

背景与目的

在试管婴儿技术刚起始的时间，为了提升成功率，医生平常会一次移植多胚胎，例如2个甚至三个。这样做的开端是希望通过增加胚胎数量来提高怀孕的几率。但问题在于，如果多胚胎都成功着床，就会导致多胎妊娠，比如双胎或三个胎儿。尽管有些人认为双胎挺乖巧的，但医学上来看，多胎妊娠对母亲和宝宝都有相较高的风险。比如小产、胎儿发育缓慢、妊娠高血压、生产后出血等合并症的发生率都会明显升高。

因而，随着胚胎培养技术和胚胎筛选技术的进步，医生们开始尝试只移植一个胚胎，特别是当这个胚胎质量很高的时间，也能达到挺好的妊娠率，同一时间大大降低多个胎儿的风险。这种做法就叫做选择性单胚胎移植（eSET）。

抉择性单胚胎移植的主要目的，即是在确保成功怀孕率的同一时刻，尽量避免多个胎儿带来的健康风险。尤其适宜于那些年龄较轻、卵巢机能优良、胚胎质量较高的女性。

选择性单胚胎移植的策略

施行选择性单胚胎移植，不是随便选一个胚胎就移植，而是要结合多个要素来评判哪个胚胎最有盼头成功着床。以下数个方面是医生在做决定时会重点思量的：

1. 胚胎质量：在实践室里，胚胎会被培育几天，医生会根据胚胎的发育情况、细胞分裂是否是均匀、碎片好多等标准来评价它的质量。高质量的胚胎更有可能成功着床。

2. 胚胎形成阶段：胚胎可以在培养第3天（卵裂期）亦或第5-6天（囊胚期）进行移植。一般来说，囊胚的发育潜能更大，因而如若胚胎能发育到囊胚阶段，医生更倾向于选择这个阶段的胚胎进行单胚胎移植。

3. 女方年龄：年少女性的卵巢功效平常较好，胚胎质量也更高，因此她们更适合做单胚胎移植。而年纪较大的女性，可能因为胚胎染色体异常率较高，成功率会降低，这会儿候医生可能会建议移植2个胚胎。

4. 既往试管婴儿经历：如果之前面有过多次失败的阅历，亦或胚胎质量一贯不太好，医生可能会调节策略，考虑移植多胚胎。但如若之前有过成功的单胚胎妊娠，那再次尝试单胚胎的成功率也会相比高。

5. 胚胎基因检测结果：随着技术的发展，现如今可以在移植前对胚胎进行染色体筛查（例如PGT-A），选择确定出染色体正常的胚胎。如此的胚胎移植后成功率更高，天然也就是更适合做单胚胎移植。

6. 子宫内薄膜形状态：子宫内膜的厚度和样子也很重要。如果内膜准备得很好，合适胚胎着床，那单胚胎成功的几率也会提高。

7. 患者意向和家庭情况：某些家庭可能期望1次多个胎儿，比如要想双胎；也有些家庭更注重母婴安全，愿意分2次移植，先尝试单胚胎。医生会根据患者的具体情况和意向来制定个体化的方案。

小结一下

抉择性单胚胎移植的中心，就是通过科学评估，挑选最有潜在能力的胚胎进行移植，在保障成功率的同一时刻，最大限度地预防多个胎儿风险。它没有是简单地“只可放一个”，而是建立在胚胎质量、女性一方身体状况、妙技等多方向基础上的精确决策。

现在的辅助生殖医学越来越侧重“个体化治疗”，也就是说，所有人的体质状况不相同，诊疗方案也要因材施教。选择性单胚胎移植恰是这种理念的表现。它让试管婴儿技术变得更安全、更可控，也让越来越多的家庭能够在追求生育愿望的同时，把风险降到最矮。

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