降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险需从促排卵方案优化、病患筛选及自身管理等多维度下手，而一旦发生 OHSS，处理措施则根据严重程度分级实行。以下是系统的防范与处置方略：

一、降低 OHSS 风险的重点步调

(一)医药学层面的预防策略

促排卵方案各别化

高危人群辨别：年少(15 个、身体质量指数3000pg/ml 或主导卵泡>14mm 时，可考虑 “降调 + 扳机” 优化(如使用 GnRH-a 扳机取代 HCG，减少内源性 HCG 连续刺激)。

完整胚胎冷冻方略

对高风险病人(如 E2>5000pg/毫升、卵泡数>20 个)，废除鲜胚移植，将胚胎整体冷冻，待卵巢愈合后行冻胚移植，可以使 OHSS 风险降低 50%-70%。

扳机药物选择

用 GnRH-a(如达胶卷)代替 HCG 扳机，适用于卵巢储备优秀者，可减少中严重程度 OHSS 发生，但需注意可能减少获卵子数(约 10%-百分之十五)。

(二)病患自己管理预防措施

饮食调节

促排期间增增加高度蛋白摄入(如**、牛乳、鱼、豆浆)，每日 1.5-2g/kg 体重，维系血管胶体渗透压;

多饮电解质液体(如淡盐水、椰汁、吞下服用补液盐)，天天 2000-2500ml，防范血液浓缩。

生活模式调整

避免猛烈运动，以防卵巢扭动，但可适度往来(如房间内散步);

监测体重与腹围(见上文)，若 24 小时体重增加>1kg 或腹胀加剧，实时联系医生。

2、OHSS 的分级处置方案

(一)轻度 OHSS（无需特殊治疗，门诊跟踪随访）

病症：微细腹胀、恶心，体重增加400毫升/24h)，无呼吸困难。

处理步伐：

药物干预：

口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇)遏制黄体生成素(LH)，降低内源性 HCG;

非甾体抗消炎药(如布洛芬)延缓腹胀，但需警惕肾功能伤害。

支持治疗：

静脉增补白蛋白(10-20g / 天)，提高血浆胶状物质渗透压;

每日补液(晶体液 + 胶体液)1500-二千毫升，维持尿量>150毫升/h。

监测频率：天天复体检重、腹围、电解质及超声，若病情发展则住院。

(三)严重程度 OHSS（需住院治疗，多学术领域管理）

病症：严重腹胀、大量腹腔积水 / 胸水，体重增加>5kg，尿量少(66%)，需警惕多胎妊娠加重 OHSS;

增加白蛋白注入频次(如每 2-3 天 1 次)，必须时使用发展抑素接近物(如奥曲肽)遏抑血管内皮成长因子(VEGF);

若出现肾脏衰竭、血栓等合并症，需产科与生殖科联合评估，决意是否是接续妊娠。

⑷OHSS 的愈合期管理

时间跨度：轻度 OHSS 约 1-2 周恢复，中严重程度需 2-4 周，妊娠归并者可能持续 6-8 周(至孕 10-12 周 HCG 峰值后)。

注意事项：

恢复期避免性生活及盆浴，以免感染;

每月复查超声，一直到卵巢容积痊愈正常(长径

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